Abogado para afiliados a Isapres

InnovaLex ofrece asesoría y representación jurídica a afiliados de Isapres que enfrentan restricciones, topes o reembolsos insuficientes en la cobertura de sus tratamientos psicológicos o psiquiátricos.

Evaluamos gratuitamente las condiciones del plan de salud y los antecedentes de reembolso para determinar si existen fundamentos para formular un reclamo o ejercer una acción judicial. La atención se realiza online para afiliados de todo Chile.

Consiste en revisar las condiciones del plan de salud, los topes anuales, las bonificaciones y los reembolsos aplicados por la Isapre, con el objeto de determinar si existen restricciones que puedan ser cuestionadas judicialmente.

Cuando existen fundamentos suficientes, es posible presentar un recurso de protección ante la Corte de Apelaciones para solicitar un aumento de cobertura en prestaciones de psicología y psiquiatría.

Entre las situaciones que evaluamos se encuentran:

• Las primeras consultas tuvieron un buen reembolso, pero posteriormente la Isapre comenzó a devolver montos mucho menores.
• El plan contempla topes anuales muy bajos para psicología o psiquiatría.
• El afiliado debe pagar de su bolsillo una parte considerable del valor de cada consulta.
• El costo del tratamiento hace necesario espaciar o suspender las sesiones.
• La cobertura de salud mental resulta inferior a la otorgada para otras prestaciones ambulatorias.

Cada caso debe analizarse individualmente. Para determinar su viabilidad revisamos:

• El plan de salud vigente.
• La fecha y condiciones de su contratación.
• Las restricciones aplicadas a psicología y psiquiatría.
• Los comprobantes o antecedentes de reembolso.
• La forma en que la baja cobertura afecta la continuidad del tratamiento.

No es necesario cambiarse de Isapre ni contratar un nuevo plan para solicitar la evaluación.

Actualmente, InnovaLex concentra sus servicios en la evaluación y tramitación de reclamaciones por restricciones en la cobertura de psicología y psiquiatría.

Revisamos cada caso individualmente y, cuando existen fundamentos suficientes, evaluamos la presentación de un recurso de protección ante la Corte de Apelaciones competente.